Исследование внутриглазного давления

18
января 2017

Глазное яблоко - сферической формы резервуар, заполненный жидким, несжимаемым содержимым. Внутриглазное давление (BГД) обусловлено действием упругих сил, возникающих в оболочках глаза при их растяжении.

Уровень внутриглазного давления (ВГД) может быть определен ориентировочно (пальпаторно) или с помощью приборов (тонометров).

Следует различать следующие варианты ВГД:

  • статистические границы нормального давления. Индивидуальные нормативы;
  • колебания ВГД в течение суток, при изменении положения пациента, под влиянием других факторов;
  • толерантное давление - тВГД;
  • "целевое" давление - цВГД.

Роль нормального ВГД в физиологии глаза:

  • ВГД поддерживает правильную и стабильную форму и размеры глазного яблока;
  • обеспечивает устойчивое положение внутриглазных структур;
  • поддерживает барьерную функцию эндотелия в ретинальных сосудах;
  • способствует выведению из глаза продуктов нормального и патологичес кого метаболизма;
  • уменьшает напряжение в сосудистых стенках, особенно в капиллярах и возможность их разрыва;
  • создает условия для ауторегуляции кровообращения в сосудах сетчатки и ДЗН.

Стойкая гипотензия и гипертензия глаза приводят к тяжелым последствиям вплоть до гибели глаза.

Различают уровень давления в глазу и его колебания около уровня. Уровень ВГД определяется циркуляцией внутриглазной влаги в глазу и давлением в эписклеральных венах:

Ро = F/C + Pv, где Ро - ВГД, F - минутный объем внутриглазной влаги, С - коэффициент легкости оттока, Pv - давление в эписклеральных венах.

Уровень ВГД повышается при переходе из вертикального положения в горизонтальное и, особенно, в положении Тренделенбурга и при сдавливании вен шеи из-за увеличения венозного давления.  

Колебания ВГД около уровня зависят от изменений в кровенаполнении внутриглазных сосудов и от внешнего давления на глазное яблоко. Существует 3 вида ритмичных колебаний ВГД около уровня:

  • глазной пульс с амплитудой от 0,5 до 2,5 мм рт.ст.;
  • дыхательные волны от 0 до 1 мм рт.ст.;
  • волны Геринга-Траубе от 0 до 2,5 мм рт.ст.

Мигание, сжатие глаза орбикулярной мышцей или наружными мышцами глазного яблока кратковременно повышают ВГД, осуществляют массаж глаза и уменьшают венозный застой.

Статистически нормальное ВГД варьирует от 9 до 21 мм рт.ст. (в среднем 15-16 мм рт.ст.). Оно имеет суточные и сезонные колебания. Распределение ВГД в популяции асимметричное (скопленное вправо) и имеет два пика на уровне 15 и 17 мм рт.ст. В пожилом возрасте асимметрия распределения увеличивается. Более 3% здоровых лиц имеют ВГД выше 21 мм рт.ст.

Регуляция внутриглазного давления

Каждый глаз настроен на определенный уровень ВГД (давление равновесия), который поддерживается с помощью пассивных и активных механизмов. При повышении ВГД увеличиваются и давление оттока и фильтрация жидкости из глаза, при снижении ВГД отток внутриглазной влаги уменьшается и давление равновесия восстанавливается.

Активные механизмы регуляции ВГД изучены не достаточно. Возможно участие гипоталамуса, надпочечников, вегетативной нервной системы и местных ауторегуляторных механизмов.

Офтальмотонометрия

Измерение ВГД основано на получении деформации глазного яблока под влиянием внешнего воздействия

При этом величины деформации (S), действующей на глаз силы (W) И ВГД (Pt) связаны между собой следующей зависимостью:

Pt = W/ S.

Классификация тонометров. Все тонометры разделяют на приборы:

  • С постоянной и переменной силами давления на глаз;
  • С постоянной или переменной величиной деформации глаза
  • На роговичные, склеральные и транспальпебральные
  • На аппланационные, импрессионные, транфигурационные и баллистические

Офтальмотонометры, используемые в РК:

  • Тонометр бесконтактный;
  • Индикатор внутриглазного давления ИГД-02 ПРА;

Индикатор внутриглазного давления ИГД-03 ПРА;

НОВОСТИ

01
февраля 2017

Оптический семинар SULUTOR-YOUNGER! Как убедить клиента купить линзы категории RX? Как рассказать ему о важности преобретения качественных очковых линз? Как обратить его внимание на материал ...

02
февраля 2017

Сущность астигматизма заключается в неодинаковой преломляющей силе оптической системы глаза в различных меридианах. Правильный астигматизм представляет из себя такое нарушение оптического аппарата ...

18
января 2017

Данная статья позволит более детально ознакомиться с методами регулирования уровня загрязненности воздуха в чистых помещениях. Снижение уровня загрязнений в воздухе может осуществляться ...

все
новости
Заявка online
Работает на основе WebAsyst Shop-Script