Астигматизм

02
февраля 2017

Сущность астигматизма заключается в неодинаковой преломляющей силе оптической системы глаза в различных меридианах. Правильный астигматизм представляет из себя такое нарушение оптического аппарата глаза, при котором пучок параллельных лучей падающих на глаз собирается не в фокусную точку, а в фигуру имеющую две фокальные линии – переднюю и заднюю находящиеся на оптической оси. Эти линии вместе с находящимся между ними кругом наименьшего светорассеяния составляют так называемый коноид Штурма.

Астигматизм может сочетаться с другими аметропиями и в зависимости от положения коноида Штурма относительно сетчатки различают 5 видов астигматизма:

  • когда весь коноид находится перед сетчаткой астигматизм считается сложным миопическим (MM Аst),
  • когда задняя фокальная линия находится на сетчатке - простым миопическим (M Аst),
  • когда фокальные линии находятся впереди и позади сетчатки – смешанным (MH Аst),
  • когда задняя фокальная линия на сетчатке, а весь коноид за ней – простым гиперметропическим (H Аst), и, наконец,
  • когда обе фокальные линии находятся за сетчаткой – сложным гиперметропическим (HH Аst). 

Помимо различных видов различают 3 типа астигматизма, зависящие от ориентации коноида в глазу. Как известно, коррекция астигматического глаза содержит три элемента - силу сферы, силу цилиндра, которая также измеряется в диоптриях и направление его оси. Поскольку астигматизм  фактически не имеет знака, а представляет лишь меру несферичности глаза (разницу в рефракции между двумя меридианами), по ряду соображений целесообразно измерять степень астигматизма в отрицательных цилиндрах (хотя бы потому, что в фороптерах используются отрицательные цилиндры). В основе  деления астигматизма на типы лежит положение оси отрицательного цилиндра: если он лежит в горизонтальном меридиане или вблизи от него (от 0º до 30º и от 150º до 180º по шкале ТАБО), астигматизм относится к прямому типу, если отрицательный цилиндр лежит в вертикальном меридиане или  вблизи от него (от 60º до 120º), астигматизм относится к обратному типу, если положение оси косое (от 30º до 60º и от 120º до 150º), он относится к астигматизму с косыми осями. Наиболее часто встречается астигматизм прямого типа, реже обратного типа, реже всего - с косыми осями.

Классификация

Астигматизм делится на врожденный (связанный с особенностями внутриутробного формирования глазного яблока и следствие аномалии строения роговицы глаза) и приобретенный (после ранения глаза, при  рубцовых изменениях роговицы после операций, как последствие кератитов, а также после наложения щипцов при патологических родах, т.к. сдавливается головка плода и изменяется форма глазницы и глаз и т.д.).

По источнику преломляющей силы:

  • Правильный астигматизм - одинаковая преломляющая сила на протяжении всего меридиана. В большинстве случаев - это врожденная патология и не меняется в течение жизни. Может передаваться по наследству.
  • Неправильный астигматизм - роговичного происхождения. Он характеризуется локальными изменениями преломляющей силы на разных отрезках одного меридиана. Неправильный астигматизм практически не поддается коррекции. 

По типу различают:

  • прямой астигматизм - преломление в вертикальном меридиане сильнее
  • обратный астигматизм - преломление в горизонтальном меридиане сильнее
  • с косыми осями - оба меридиана лежат в секторах от 30о до 50о  и от 120о до 150о

По виду различают:

  • простой
    • гиперметропический астигматизм - сочетание гиперметропии в одном меридиане с эмметропией в другом
    • миопический астигматизм  - сочетание миопии в одном меридиане с эмметропией в другом
  • сложный
    • гиперметропический астигматизи - сочетание гиперметропии разной степени
    • миопический астигматизм - сочетание миопии разной степени
  • смешанный астигматизм - сочетание гиперметропии в одном меридиане с миопией в другом

 

Диагностика

Лучшем способом диагностики астигматизма является автоматическая рефрактометрия позволяющая исследовать астигматизма быстро и точно у взрослых и детей старше трех лет при узком и широком зрачке. У детей старше одного года исследование возможно с использованием ручных модификаций авторефрактометров.

Самым грубым методом является скиаскопия плоским зеркалом ошибка которой в диагностике астигматизма может достигать 1,5-2,0 дптр. Однако, только этот метод может быть употреблен для исследования у детей до 1 года. Несколько лучший результат дает цилиндроскиаскопия. Еще более точной является штрих-скиаскопия, к сожалению мало распространенная в нашей стране.

Известную роль может играть офтальмометрия, при использовании результатов которой можно придерживаться следующего правила: если офтальмометрия выявляет прямой астигматизм до 1,0дптр, цилиндрическая коррекция, как правило, не требуется. При прямом астигматизме 1,25дптр и выше, а также при обратном и косом роговичном астигматизме  возникает вопрос о назначении цилиндра.

При субъективном методе определения астигматизма, пациенту  надевается пробная оправа, в которую вставлена цилиндрическая линза силой в 0,5 Д, ось ставят вертикально и если зрение не улучшится, то постепенно поворачивают ось в пробной оправе до горизонтального положения. Найдя такое положение оси, при которой острота зрения лучше, постепенно усиливают силу цилиндра. То наименьшее цилиндрическое стекло рассеивающее или собирающее, с которым достигается наибольшая острота зрения и будет нужным стеклом. Можно таким же образом к найденному сначала цилиндрическому стеклу прибавлять нужные сферические.

По полученным показателям назначается необходимая сферо-цилиндрическая или цилиндрическая коррекция.

Коррекция астигматизма

Основные достоинства очковой коррекции астигматизма

Недостатки очковой коррекции астигматизма

✓ доступность;

✓ относительная легкость подбора очков;

✓ практическая безопасность.

✗ косметические неудобства (ношение очков);

✗ возможная непереносимость из-за выраженной разницы в величине астигматизма и положения его главных меридианов на двух глазах.

Лечение астигматизма и коррекция астигматизма включает использование следующих методов:

  • очковая коррекция астигматизма;
  • контактная коррекция астигматизма (коррекция астигматизма контактными линзами);
  • хирургическое лечение астигматизма.

Показания к коррекции астигматизма:

  • астигматизм любой степени, сопровождающийся амблиопией и/или астенопией,
  • случаи, когда коррекция цилиндром повышает остроту зрения по сравнению с любой сферой,

астигматизм в пределах физиологического, если на другом глазу имеется астигматизм, требующий коррекции.

НОВОСТИ

01
февраля 2017

Оптический семинар SULUTOR-YOUNGER! Как убедить клиента купить линзы категории RX? Как рассказать ему о важности преобретения качественных очковых линз? Как обратить его внимание на материал ...

02
февраля 2017

Сущность астигматизма заключается в неодинаковой преломляющей силе оптической системы глаза в различных меридианах. Правильный астигматизм представляет из себя такое нарушение оптического аппарата ...

18
января 2017

Данная статья позволит более детально ознакомиться с методами регулирования уровня загрязненности воздуха в чистых помещениях. Снижение уровня загрязнений в воздухе может осуществляться ...

все
новости
Заявка online
Работает на основе WebAsyst Shop-Script